儿童功能性便秘的饮食原因及调理

摘要：儿童功能性便秘的原因很多，但饮食方面是主因，包括饮食不足、饮食结构不合理、膳食纤维摄人不合

理、钙化酪蛋白过多、饮水不足、水土不服等，针对病因，进行饮食调理，可以有效防治儿童功能性便秘。

关键词：儿童 功能性便秘 饮食 护理

功能性便秘占儿童便秘的90％以上［１］，其形成原因主要有遗传因素、精神因素、代谢因素、解剖因素、饮食因素等［２］，而其发病的机制无非肠道运动功能失常、胃肠激素异常、肠菌群失调等［３］，而饮食不合理则是造成功能性便秘的主因。

1.儿童功能性便秘的饮食病因

1.1饮食不足。一部分儿童便秘患者是由于饮食不足造成的。由于饮食的单调，儿童的饮食减少，消化后余渣也少，又缺乏纤维素，不足以刺激诱发结肠的运动，致使大便减少、变稠，形成便秘。长期还会形成营养不良，腹肌和肠肌瘦弱，张力低下，推动力减弱，造成

顽固性便秘。

1.2饮食结构不合理。调查中发现，在副食结构中，便秘儿童的饮食大多数喜食肉类，尤其喜欢瘦肉，食物结构中缺乏蔬菜和水果。由于多蛋白质而缺乏碳水化合物，则肠道内分解蛋白质的细菌比发酵菌多，造成大便呈碱性和干结，次数减少。在主食结构中，由于精细主食被部分家长误以为

是粮食的精华，营养价值高，加上口感较好，致使大多数便秘儿童喜食精制的米面，而缺乏谷类食品。尤其喜欢膨化食品、麦当劳、肯德基等高热量、高脂肪的食物［４］，这些主食的低纤维素，造成便秘的发生。

1.3 膳食纤维摄入不合理。基本一致的观点是饮食中膳食纤维对减少便秘有好处，但摄入膳食纤维的结构不合理也一样会造成便秘。摄入的膳食纤维可以分为可溶性和不可溶性两类。如果可溶性膳食纤维溶于水形成凝胶，容易被肠道细菌发酵分解产生短链脂肪酸和气体，减少肠道的排空时间，但是如果可溶性膳食纤维不能改善排便困难或者严重结肠无力的儿童，则过量的使用只会增加腹胀的发生；不可溶性膳食纤维在肠道停留的时间短，增加了排便量，但由于缺乏营养，故而也不能太多。

1.4钙化酪蛋白过多。现代儿童喜欢在饮食中补钙，如果此时已经进食很多蛋白质食品，则形成钙化酪蛋白，大便中易产生多量的不能溶解的钙皂，虽然粪便量会增加，但便质干结，对肠蠕动没有刺激作用，容易形成便秘。对于喜食牛奶的儿童，特别是牛乳喂养的婴儿，此种便秘也是常见形态。

1.5饮水不足。饮水不足也是便秘的一个重要原因。因为便秘是粪便在大肠内停留时间过长，其所含水分被大量吸收，使大便变得干硬，难以排出，所以多饮水对于改善体液的分布，是有好处的。另外，水是膳食纤维功能发挥的基础，饮水不足就会造成膳食纤维所引起的腹胀，导致便秘。此外，一次饮较多的凉开水，对肠胃是一种较温柔的良性刺激，可以使肠胃产生较集中的蠕动，从而产生通便的效果。

1.6水土不服。所谓的“水土不服”，实质是因为饮食结构突然改变，导致肠道菌群紊乱而引起的消化道功能失调。如果生活环境发生重大变化，通常饮食结构也会跟着改变，如食物的种类、饮用水中的矿物质种类及比例等等，这样自然要破坏肠道菌群原有的生态平衡。医学研究表明，喜食高蛋白肉制品的人与爱好高纤维饮食的人群相比较，两者粪便中细菌种类与数量

有显著的区别。

２.儿童功能性便秘的饮食调理

2.1增加儿童的饮食摄入量。儿童饮食量少是一种常见现象，孩子的饮食应坚持少量多餐。家长可以把孩子每日所需的营养，分成三顿正餐和两顿副餐来供给。至于副餐，可以选择一些富含营养的食品，如白木耳、杏仁、蜂蜜等。这些食物不仅含有优质蛋白质及脂质，还有软便润肠的作用，是孩子最佳的活力补给来源。家长可将白木耳煮软剁碎做成甜羹给孩子食用；也可将杏仁磨碎加点燕麦、葡萄干，用水冲泡给孩子当饮料喝；或将蜂蜜浇在水果或蛋糕上给孩子食用。

2.2 改善儿童的膳食结构。吃粗粮、蔬菜改善儿童的饮食结构。一般孩子都讨厌吃蔬菜和水果，可以让其多吃木耳、海苔、海带、果干等食物，以增加其纤维质的摄入，从而促进其排便。对于婴儿则可以喂一些五谷杂粮，如煮红薯、玉米面、麦粉等辅食，因为这些辅食中含有大量的 Ｂ族维生素，可促进肠子肌肉张力，对通便很有帮助。富含膳食纤维的食物 包 括：全 谷 类、蔬 菜类、水果类、坚果类及荚豆类等，只是要注意，不是所有水果都有助于排便的，梨子、香蕉可以促进肠蠕动，有

利于改善便秘，而柿子、苹果因富含鞣酸，多吃常可加重便秘。

2.3调整膳食纤维比例。婴幼儿纤维的摄取并非愈多愈好，因为过量纤维质的摄取，可能影响矿物质（例如：钙、铁、铜、镁、磷、锌）的吸收，但高纤维饮食中同时富含多种矿物质，因此较少出现缺乏的情形。根据江国虹的研究［５］，可溶性和不可溶性膳食纤维促进排便的最佳比例是１∶３。

2.4 避免钙化酪蛋白形成的钙皂。把喂养婴儿的牛奶适当冲稀一些，增加宝宝水分的吸收，同时添加一小块奶糕或提高牛奶中的糖分的份量（１００毫升牛奶中加糖至１０－１２克），让奶糕和糖中的碳水化合物在肠道内延长食物的发醇过程，刺激肠道的蠕动，帮助通便。

2.5 适当增加饮水量。适量喝水或饮用蜂蜜水，也有润肺通便的作用。适量水分的摄取是必要的，建议幼儿水分摄取量为每日１０００ｃｃ左右，水分的需求依体重的不同而有差异。高纤维的摄取，若未搭配足量水分的摄取，反而容易引起腹胀及便秘。水分的来源包括：饮料、汤品、牛奶、蔬菜及水果等。开水的摄取建议在餐与餐之间。另外，早上起床用餐前及睡前喝水对排便都是有帮助的。

2.6 克服水土不服。克服水土不服的最好办法是多饮水。酸奶中的乳酸菌可以改善肠道环境，增加肠道有益菌，帮助消化吸收，所以也可以临时性增加摄入量，注意一般要在饭后饮用酸奶，这是因为空腹中的胃酸比较多，胃酸会阻止并破坏乳酸菌进入肠道。另外，还可以在饮用酸奶时配合食用洋葱、牛蒡等一些膳食纤维丰富的食物。

参考文献

［１］ 陈永田．儿童功能性便秘的诊断及治疗现状．中国实用儿科杂志

［２］ 李萍、杨敏．儿童功能性便秘的病因和处理

［３］ 杨敏、李萍、王茂贵．儿童功能性便秘的研究进展．中华儿科杂

志

［４］ 王崇文、谢勇、邹多武等．慢性便秘的诊断与治疗．中华消化杂

志，2004024（１）

［５］ 江国虹．膳食纤维素干预改善便秘的研究［Ａ］．中国疾病预防控制中心达能营养中心编．达能营养中心第九次学术年会［Ｃ］．北京：国疾病预防控制中心达能营养中心，2006.

作者：王良全（江苏省南京医科大学附属南京儿童医院 南京 210008）