小儿腹泻是一种好发于5岁以下儿童的常见病，由多病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病。因婴幼儿消化系统发育尚未成熟，消化酶的活性较低，常因外界或内在的环境变化而引起消化功能紊乱导致腹泻，如饮食不当、气候因素、呼吸道感染、肠道细菌病毒感染等

均可引起腹泻，重症可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱，因此如何应用综合护理策略，以提高治愈率、缩短病程、减轻患儿痛苦，显得尤为重要。为此我们制定腹泻的护理策略进行临

床干预，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：我院2008年1月一2010年1月的住院患儿共96例，年龄1个月一6岁，男52例，女44例。伴轻度脱水74例，中度脱水21例，重度脱水1例。

1.2疗效判定标准：按照中国腹泻病诊断治疗方案修订的腹泻病疗效判定标准¨3①显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；②有效：治疗72 h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；③无效：治疗72 h内粪便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化。

2结果

本组96例腹泻患儿通过积极的治疗和精心的护理后均顺利痊愈出院，住院天数5—10d。

3护理

3.1 饮食调整：腹泻患儿存在着消化功能紊乱，饮食调整是腹泻的主要治疗措施之一。除胃肠道症状严重的患儿暂时禁食外，一般情况下无须禁食。首先要确保饮食及餐具的清洁卫生，应及时补充营养及水分，选择易消化、富含营养的流体食物。以保证患儿康复及生长发育之需。脱水严重的予静脉补液，嘱患儿多饮用口服补液盐，纠正脱水，保持体内水电解质平衡。尽量少食或不食油腻食物，同时，腹泻期间暂停辅助食品，以利消化吸收，待病情好转、大便成形后，再逐渐过度到

正常饮食，以免腹泻反复和加重。护理人员详细如实记录患儿大、小便和呕吐的次数、量和性质。常规留取粪标本做微生物学检测，有利于患儿诊治。腹泻患儿往往易脱水，加之饮食控制，易畏寒，若出现四肢厥冷，体温不升，应注意保暖措施。

3.2病情观察：观察粪便的次数、性状、量、气味，评估、判断体液的丢失量；观察面色、精神状态、意识、前囟门和眼窝有无凹陷、口唇和口腔黏膜有无干燥、皮肤弹性、末梢循环、哭时有无泪以及尿液等，判断脱水的程度和性质。轻度脱水患儿精神好，反应好，眼睑无凹陷，哭时有泪，口唇湿润，皮肤有弹性，面色红润，无口渴表现，尿量基本正常，一般失水低于体重的3％。中度脱水患儿精神较烦躁，反应稍差，眼窝、前囱有轻度凹陷，口唇干燥，哭时泪少，皮肤弹性差，失水约占体重的3％一10％。重度脱水患儿精神萎靡，反应差，嗜睡，眼窝、前囱凹陷，口干舌燥，四肢湿冷，极度口渴，哭时无泪，皮肤弹性极差，尿量极少，失水大于体重的10％。

3.3 中药外敷：肉桂、黄连、木香、枳壳、白术、甘草，研成粉末，用醋调成糊状贴于神阙穴1次／d，连续3—5 d为1个疗程。中药外敷集热疗、药疗、灸疗于一体，起到健脾、止泻作用，同时外敷给药治疗避免了口服和注射带来的不便和痛苦，药效持久，避免肝脏的首过效应和胃肠因素的干扰与降解作用，减少个体差异，起效快，药效强，无创伤，无痛苦，使用方

便。

3.4皮肤护理：由于婴幼儿皮肤较娇嫩，且患儿的大便呈酸性，对臀部有较强的刺激性，轻者臀部皮肤发红，重者表皮破溃、糜烂，患儿因疼痛而哭闹，因此在患儿每次大便后应立即用温水洗浴，尽量保持肛周干燥。勤换尿布，以预防上行性泌尿道感染、尿布疹和臀部感染。如出现红臀可予艾灸及湿润烧伤膏涂抹。

3.4恢复期的护理：在恢复期要重视营养，逐渐增加容易消化的食物，并注意环境卫生，尽量避免感染机会，注意保暖，防止感冒，适当进行户外活动，同时做好出院前卫生宣教。

4小结

腹泻对婴幼儿的健康危害很大，易导致脱水和电解质平衡紊乱，因此护士要加强巡视，详细了解患儿病情，并针对病情，全方位制定护理措施，切实做好护理工作，指导合理喂养，并根据治疗反应及时调整治疗方案，掌握补充液体的量与速度，加强消毒隔离制度，促进患儿早日痊愈。同时作为医务人员要贯彻以预防为主的方针，加强卫生宣传。

作者：周颖(江苏省泰州市中医院儿科，江苏泰州225300)

5参考文献

[1]方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6)：381.

[收稿日期：2011—03—30编校：侯小玲／郑英善]